高球新知2021-08-26

夏日防曬大作戰

如果你打高爾夫，就很有可能是罹患皮膚癌的高危險群

你在打高爾夫的過程中對皮膚所造成的損傷都是不可逆的。更可怖的是，我們訪談過的每一位皮膚專家都認為高爾夫球員罹患皮膚癌的機率更高。原因不單純在於高爾夫球員曝露在陽光下的時間更長。

「我不認為原因在於無知或曝曬時間加長，」皮膚科醫師塞斯．凱茲博士說。「而是在於掉以輕心。」

邁可．卡米納博士補充說：「有些高爾夫球友仿佛刻意想罹患皮膚癌，想盡各種藉口不擦防曬乳液。」

這是很嚴厲的指責，但卻是皮膚科醫師的經驗之談。凱茲和卡米納不單是皮膚科醫師，也都是高爾夫球友。卡米納擁有USGA差點指數4.6的實力，凱茲7.1。所以他們深知夏日豔陽下打36洞的景況，也經常看到球友們曬的像燙熟的龍蝦般躲進會館。

他們和其他許多皮膚專家都希望能讓高爾夫球友們瞭解長期曝露在陽光下的危險性。這也是本刊的願望。所以請務必耐心讀完本文。

什麼是皮膚癌？

就統計上而言，皮膚癌是最常見的癌症，它是皮膚外層細胞突變的結果。導致皮膚癌的因素有很多，包括過度曝露在陽光中的紫外線之下、遺傳、膚質和免役系統脆弱。不過90%的皮膚癌是由曝露在陽光下所造成。基底細胞癌、鱗狀上皮細胞癌和惡性黑色素瘤是三種最常見的皮膚癌。日光角化症和結構不良痣並非腫瘤，但經常是皮膚癌的前兆。請參照下圖辨認皮膚異常狀況。

皮膚癌會致命嗎？

據皮膚癌基金會的報告指出，惡性黑色素瘤死亡率約為13.5%。其他形式的皮膚癌甚少致命，不過鱗狀上皮細胞癌會產生移轉現象而導致死亡。然而情況並不悲觀，如果及早發現，99%的皮膚癌都可治癒。以惡性黑色素瘤的狀況而言，如果癌細胞擴散到淋巴節，存活率立即下降到15%。

我每個月至少打兩場球，罹患皮膚癌的機率有多高？

目前沒有特別針對高爾夫球友做這類統計，於是我們請病人中有許多是高爾夫球友的皮膚科醫師估量致癌風險。所有的皮膚科醫師都估計風險會升高20%左右，不過這得視球員的打球習性和生活型態而定。

在日照強烈的地區打球是否會增加致癌風險？

「這是個詭異的問題，」皮膚癌基金會理事長派瑞．羅賓斯說。「居住在陽光帶和高緯度地區的人顯然罹患皮膚癌機率較高。日照較少地區的居民在出太陽的日子裡有可能曝曬過度。」

膚色和罹患皮膚癌有關嗎？

雖然皮膚癌在深膚色的人種較不常見，但是死亡率更高，因為較不容易提早發現。「惡性黑色素瘤有時會出現在不常曬到太陽的部位，例如腳底。」皮膚科醫師布魯斯．布洛德說，他也是一位高爾夫球友。「深膚色的人仍然不能疏於防範皮膚癌。」

多年馳騁在球場上讓我的皮膚佈滿雀斑和黑斑。我要如何檢查是罹患皮膚癌？

專家建議每年至少看一次皮膚科。在這期間你應該檢查身體上的痣、雀斑和暗斑，將之記錄下來或拍照。然後按月觀察其變化。不可漏掉頭皮、大腿背面和頸部等部位。你應該注意痣、雀斑和暗斑的顏色、大小和質地是否有改變。留意發癢、流血或難痊癒的狀況。

應如何移除皮膚癌？

就惡性黑色素瘤的情況而言，惡皮膚細胞和大範圍的健康組織被切除送交化驗。這是標準門診程序。「如果不是惡性黑色素瘤，你的醫生就必須精於莫氏局部麻醉顯微鏡控制手術，」凱茲博士說。「莫氏手術是標準程序。我們先移除一小塊皮膚進行化驗，然後再移除一小塊皮膚，直到移除所有癌細胞，以期將健康皮膚所受到的損傷降到最低。」

不經由手術過程是能移除皮膚癌？

有時經由塗抹藥膏和施行刮除術也可達到移除癌細胞的目的，但是大多數的非手術治療只適用於癌前病變和和範圍最小及最淺的基底細胞癌和鱗狀上皮細胞癌。醫生經常使用液態氮來燒除病炤，或者使用雷射治療。

何謂UVA和UBA？SPF和UPF差別何在？

太陽會發射三種紫外線，波長各不相同。UVC通常不會抵達地球表面，UVA和UBA則通行無阻。UVB會造成皮膚曬傷，UVA則會穿透皮膚，留下長期傷害。

SPF是美食品藥品管理局核准的防曬系數，用以決定一款防曬乳隔離UVB的功效。UPF是防紫外線系數，和SPF相仿，不是用於標示衣物的防紫外線功效。SPF和UPF系數意指隔離UVB和UVA的功效。系數越高，阻隔效果越好。

小時候每年夏天都在海邊戲水或打高爾夫，而且從來不擦防曬乳液。現在彌補皮膚所受的傷害還來得及嗎？

絕不會太晚。如果你現在開保護自己，皮膚就會自我修復，就和戒菸後肺部的狀況一樣。據皮膚癌基金會指出，一生當中所累積的日照量百分之八十都不是發生在18歲之前，這和一般的看法恰好相反。所以你只累積大約23%的日照量，之後到的40歲就跳到47%，59歲跳到74%。

有所謂「健康的」古銅色這回事嗎？

有些專家建議每天接受太陽直接照射15到20分鐘，以便讓身體獲得充足的維生素D。皮膚之所以會變成古銅色是為了避免受到太陽進一步傷害。所以古銅色肌膚是不健康的。皮膚癌基金會「強烈反對」接受太陽直接照射15到20分鐘，不過美國癌症學會表示「大多數的人每天只需暴露在陽光下15分鐘，每週三次，就可以產生足夠的維生素D，而且只需暴露雙手、雙臂和臉部。」凱茲博士的回答最為中肯：「即使擦上防曬乳液還是無法完全隔離陽光。所以只消擦上防曬乳液，然後出去打18洞，就可以獲得充足的維生素D。」

何謂曬傷？它會導皮膚癌嗎？

曬傷源自於紫外線破壞皮膚的DNA。如果一生中曬傷超過五次，罹患惡性黑色素瘤的機率就會倍增。

治療曬傷最好的方法為何？

喝水補充體液，服用乙醯氨基酚(Tylenol)，浸泡冷水緩和受傷的肌膚，皮膚癌基金會主張最好是浸泡牛奶，因牛奶會在皮膚上形蛋白層，緩和疼痛。「開始脫皮的時候可塗抹不油膩的潤膚乳液，緩和發癢的感覺，」羅賓斯博士說。另一位皮膚科醫師安德魯．賈菲博士補充說：「醫生會對嚴重的曬傷施以局部類固醇治療。」

如何保護頭部和嘴唇？

賈菲博士指出，嘴唇是皮膚癌出現流血症狀的主要部位，因為高爾夫球友經常忘了擦有防曬效果的護唇膏。「嘴唇也是皮膚，」他說。還有千萬不要忘了戴帽子。你可以在頭皮噴灑酒精成份的防曬劑，不用擔心傷害頭髮。賈菲博士也提醒大家不要忘了保護耳後的皮膚，這個部位的皮膚特別容易曬傷。

我應該穿戴何種衣帽？

幾乎所有高爾夫服飾廠牌都推出具隔離紫外線效果的商品。「早些年我並未意識到普通衣物無法隔離紫外線，」葛瑞格．諾曼說，他的服飾公司推出具防曬效果的衣物。「我特別記得1980年代在北昆士蘭參加澳洲四大金剛賽時，隔著襯衫都還嚴重曬傷。」

我目前服用的藥物應避免曬太陽，我還可以打高爾夫嗎？

布洛德博士表示應該沒問題，不過還是要先和藥劑師確認。如果在服藥後曬太陽，務必穿著防曬衣物。

不打高爾夫的時候應如何保護肌膚？球局後？下雨天？

布洛德博士表示，固定塗抹和維生素A的乳霜可修護陽光所造成的損害。「局部抗氧化劑也可修護部分損害。我也建議無論從事任何活動都要擦防曬乳液，開車也不例外，這是保護皮膚最好的方法。」